中國正在步入老年社會，目前全國已有1 億多老人。我們每個人都會走到生命盡頭，臨終關懷已慢慢走進我們的生活，我們需要什麽樣的臨終關懷呢? 1967 年美國的桑德斯創辦了世界上最早的臨終關懷醫院，提出的口號和宗旨是：爲即將走到生命盡頭的人創造一種安樂、舒適和理智的臨終環境，讓他們帶著愉快、滿意和不留任何遺憾而離開人世。 1991 年我國第一所臨終關懷醫院“松堂關懷醫院”在北京建立，其宗旨也是幫助即將走到生命盡頭的人滿意而不帶一絲遺憾地離開人世。因此，從本質意義上講，臨終關懷是通過多種形式對人( 主要是老人、重病的臨終者) 給予精神的慰藉、心靈的呵護、情感的滿足和做爲人的尊嚴的維護。幾年來，我國的臨終關懷事業結合中國社會的現實逐漸地探索著人們尤其是走到生命盡頭的老人心靈究竟渴求什麽，而醫護人員、心理工作者和整個社會又能理解多少他們的需求並最大限度地滿足他們的需求，讓臨終的人不會永遠留下失意、怅惘、迷茫、不安和遺憾。這是一個決不簡單和輕松的工作。 關懷從理解死亡開始 死亡是人生的一個終點站，然而並非人人都能理解這個道理。松堂關懷醫院曾對3000多例從他們那裏離開人世的人進行調查，發現93％的人對死亡沒有准備，大部分人害怕死亡，對死亡有一種與生俱來的恐懼。 能不能理解死亡並接受死亡是臨終關懷的基石。不理解死亡甚至害怕死亡的人，不會平靜、愉快地告別人世，而是帶著痛苦和恐懼離開人世。更爲可惜的是由于擔心、恐懼，抗拒死亡，這樣反而加速了死亡過程，減少了本該安然享有的生命壽限。據松堂關懷醫院對數千例在醫院告別人世的人的統計，約有30％的人是因爲害怕死亡和對死亡無謂的恐懼、焦慮，反而加速了死亡，提前離開人世。而他們的恐懼完全是一種盲人騎瞎馬似的毫無意義的恐懼，是一種不必要的心理負擔。 林是位60歲的老幹部，患有糖尿病和心髒病，到松堂關懷醫院時還並發肺部感染。經過用藥和精心護理，林的肺部感染慢慢得到控制。然而林非常擔心死亡，無論醫院的心理大夫和其他醫護人員怎樣做治療和思想工作，林總是擔心他活不過60歲，怕他比老伴先一步離開人世。他的心靈深處非常眷戀人世，覺得他一旦撒手人寰，不僅家裏的老伴和孩子會受拖累，生活無依托，而且他自己也委屈。好不容易才在晚年分上了房子，兒女有了工作，負擔減少，正是該安度晚年，享受生活的時候。如今卻因疾病而要離開人世，生活實在對他太不公了。由于整日思前想後，憂心忡忡，焦慮不安，護士給他注射時好幾次都因爲肌肉緊張而紮不進針。僅僅兩周，林就去世了。大夫認爲他是因強烈的抑郁焦慮而導致心力衰竭死亡的。如果具備正常人的心態，平靜地對待一切，林不會這麽快離開人世，至少還可以生存好幾年。 由于對死亡的恐懼産生心理障礙，再由心理障礙轉爲生理功能障礙，如內分泌失調、心力衰竭以及心血管、消化、呼吸系統功能的紊亂，最後導致提前死亡。相反，無論對死亡怎樣認識，只要是接納認同死亡、理解死亡，坦然地對待死亡，即使他( 她) 不會延長生命的過程，也會平靜舒適地告別人世，不會感到委屈、痛苦。 80歲的鄭是一位居士，來到松堂關懷醫院已是胃癌晚期，癌細胞全身擴散。有著佛教信仰的鄭對大夫的心理治療是完全接受的並以她自己的觀念坦然接受死亡和理解死亡。她認爲，生命是輪回，是一個周而複始的産生與終結。今天的去世就是下一個生命周期的開始，因此應當愉快地接受。鄭請求醫院別給她治療了，她要求醫院幫她請來她的居士朋友、教友，爲她助念。在佛教特有的助念儀式中，幾十名居士爲她念念有辭地助念，伴隨著磬、钹、木魚的缭缭之音，頗爲動聽。鄭似乎忘掉了一切。第二天，松堂醫院院長李偉放心不下，走近她問，“鄭奶奶，你身上還疼不疼呀? ”鄭看看李偉，對李院長搖搖頭說，“我不疼了。”第三天，李院長又問，“鄭奶奶，你渴不渴呀? ”鄭認真地答，“不渴呀! ”“那餓不餓呀? ”李院長又問。鄭也答，“不餓呀! ”第四天，鄭愉快而舒坦地告別了人世。 減輕恐懼和不安是基本的關懷 盡管可以教育人們理解並接受死亡，但每個人對死亡的擔心、恐懼卻是一種正常的心理活動。臨終關懷可以通過細微的從生理到心理對患者的幫助，減輕他們對死亡的恐懼，讓他們平靜甚至帶著微笑離開人世。這是一種基本的關懷。 除了死亡教育，怎樣才能減輕患者和即將走到生命盡頭的人對死亡的恐懼呢? 松堂關懷醫院的李偉院長和醫護人員不斷地搜集和了解一些在死亡邊緣掙紮過而又憑借頑強的生命力和各種救護因素活過來的人的情況，請他們談經曆死亡或將要死亡時的感受，這就是所謂的“死亡體驗”或“瀕死體驗”，從這裏醫護人員了解到臨終的人需要什麽樣的幫助才能有效地減輕他們的痛苦。李偉了解的3 0 多例“死而複活”的患者概括地描述了人將要死亡時的心理感覺。臨死時，他們都感到一種身不由己的痛苦，渾身不適、緊張、哆嗦甚至抽搐，然後他們感到進入了一個很深很長看不到盡頭的黑洞，十分恐懼。而有的人則感到他在沿著一個無底深淵下滑、墜落，一種不著邊際的失重和眩暈油然而生，恐懼感越來越強烈，他們拼命想抓住什麽作爲一種本能的求助和依托，可什麽也抓不住，找不到。這種狀態經過了很長時間後他們才感到飄浮旋轉的身體似乎有了依托，黑暗和可怖的聲音消失了，身體也慢慢輕松了，感覺人進入了一個平穩的地方…… 有了這樣的了解和認識，松堂關懷醫院有了一個規定，無論患者、病人身邊有無親人，在臨終的時刻，必須有醫護人員握著臨終者的手，並且不斷地在他( 她)耳畔輕輕地堅定地說別害怕，有我們陪伴著您。這樣的關懷是送他們一程，給他們一種支持、依托和依靠。有了這樣的依托，患者和病人的恐懼感便會慢慢消失，最後平靜地告別人世。在松堂醫院走完生命曆程的3000多人都是這樣安詳地進入“天國”的。 80歲的馮，全身合並多種病症，腎衰竭、心髒功能不好、褥瘡感染，在彌留之際，大夫輪流在她旁邊握著她的手，在她耳畔溫和地重複著“別害怕，我們陪著你，來，抓住我們的手……”醫生原判斷馮也就是一兩天的生存時間了，可是在這樣的心理關懷並結合治療下，馮的生命進程又持續了3個月，最後是帶著微笑去世的。 滿足心底的願望是最具體的關懷 一個人心底的渴望和最基本的願望如果在生命的最後時刻還無法實現或滿足，那就可能會“死不瞑目”。然而如果能滿足這樣的願望，那麽一個人就會死而無憾。 從人之常情、人之親情和一個人日常生活的基本需求甚至從一個人的性格特征和職業特點去滿足他( 她) 心底的或最後的願望，這就是具體的臨終關懷。 對親情的渴求是人們最普遍的心理需求，李就是在這種親情的滿足中帶著笑容去世的。李有兩兒一女，女兒在國外，兩個兒子在北京某大學任教。安度晚年的李去國外女兒處小住一段後因水土不服而生病，被送回國內，幾經轉院後來到松堂醫院。並發肺部感染後的李曾一度休克，經搶救緩解，第二周又惡化。彌留之際，老人的小兒子趕來，輕輕地叫爸爸。老人慢慢睜開眼睛，掃視了床前一周，失望地閉上了眼睛，重重地喘息顯得煩躁不安。老伴和醫護人員明白了，他是未見到大兒子而放心不下。而大兒子正在外地出差。大夫護士決定無論如何也要讓老人在臨終前見到大兒子。除了藥物，他們明白主要是要依靠喚起老人內心的力量。護士長、護理員和老人的老伴輪流守候著，握著老人的手，不斷地撫摸他、安慰他、呼喚他：“別擔心，我們都在旁邊，都會幫助您。”老人就在這樣的護理下、關懷下延續著生命的曆程。第二天下午，老人的大兒子趕來了，一聲輕輕的“爸爸”，叫醒了老人。老人睜開眼睛，看見了大兒子，眼淚順著眼角流了下來。一個多小時後，老人面帶滿足的神情去世了。 滿足老人或臨終者吃喝的要求更是臨終關懷的直接表現。一位90歲的老奶奶身旁無親屬照顧，她口齒不清，向護理員多次表示要吃一種什麽東西，護理員聽不清楚也弄不明白，弄得老奶奶很是生氣。護理員和護士長反複請教一些懂方言的人，才弄清老奶奶想吃家鄉手工做的帶肉餡的元宵。當老奶奶捧著護理員爲她端來熱氣騰騰的家鄉元宵時，老人像孩子一樣樂得咯咯地笑了起來。兩天後，老人平靜地無疾而終。 我國正在步入老齡化社會，已有1億多老人，而且我們每個人都有最後的時刻，如何讓每個人都無憾而滿意地帶著笑容離開人世，進入生命的終點站，這是臨終關懷的任務，這一任務會越來越艱巨，因爲人們需要臨終關懷，而且臨終關懷的內容和範疇會越來越大，越來越廣泛。 臨終關懷正向我們走來……
