人的生命有兩個極端——出生和死亡。然而，當死神悄悄臨近時，人們難免有一種無名的恐懼和孤獨。這時候，一雙溫暖的手會伸過來，在他們耳邊輕聲地說：“不要擔心，一切都會好的……”直到他們身體的每一個細胞都停止遊走。這就是臨終關懷，它讓每個臨終病人在有限的時光裏，安詳地、舒適地、有尊嚴而無憾地走過人生旅程的最後一站。
臨終關懷：關懷臨終病人 臨終關懷是指對生存時間有限(6個月或更少）的患者提供護理，以減輕其生理痛苦和心理恐懼，其目的既不是治療疾病或延長生命，也不是加速死亡，而是改善病人余壽的質量。 2001年，香港李嘉誠基金會每年捐資2500萬元，在全國15個省市設立了20所臨終關懷的服務機構——甯養醫院，中南醫院甯養院就是其中的一所。 “中南醫院甯養院”設在武漢大學中南醫院的一排平房裏。這裏有6名工作人員：1名主任，4名護士，1名司機。甯養院目前有180多個病人，但他們都不呆在甯養院，而是在家裏。甯養院派出醫護人員定期到貧困晚期癌症病人家中巡診，根據病人的病情提供止痛藥和心理輔導等服務。 平時，4名護士分成兩班，跟車入戶探訪，兩人留在辦公室接待病人家屬來訪及來電。8月26日下午，輪到葉久紅和張鳳雲出車入戶探訪，她們來到51歲的郭雪嶺家。 一進門，葉久紅和張鳳雲就和躺在床上的郭雪嶺寒暄起來。“藥吃完了嗎，最近都吃些什麽，感覺怎麽樣……”她們問得非常仔細。“都還好，看到你們來，我就高興！”郭雪嶺笑得很爽朗，一點也看不出來她是一位甲狀腺癌患者。張鳳雲還仔細向郭雪嶺的丈夫詢問病情及用藥情況，並發放下一階段的藥物。 郭雪嶺說，面對死亡她已很坦然，唯一的牽挂就是，死後遺體一定要捐給中南醫院作醫學研究。 據統計，截至8月26日，中南醫院甯養院已爲1375人提供了臨終關懷服務。
臨終關懷：讓臨終者帶著微笑離開 “現實中，很多老年病人都是在清醒狀態下離開人世，生前病痛的折磨以及心理恐懼使他們痛苦不堪。”武昌民福老年病醫院醫務部主任劉軍華說。 從事過多年臨終關懷的劉軍華這樣诠釋臨終關懷的意義：“人在沒有面對死亡的時候，會很輕松地談及死亡，但如果那一刻真正來臨，人都會拒絕離開。在這種時候，哪怕是一句安慰的話，一個手勢，都會讓老人感到力量，感到溫馨。”每當一個老人臨終表現得煩躁、痛苦或者極端恐懼時，劉軍華總是握著他們的手，輕輕安慰，“不要擔心，一切都會好的……” 有一位熊姓爹爹，剛到武昌民福老年病醫院接受臨終關懷的時候，總是郁郁寡歡，原來，他是惦記著遠在安徽的大兒子。醫護人員得知後，馬上將此情況告知其家人。沒幾天，大兒子趕過來了，老人才露出笑臉。過完90歲大壽後，熊爹爹毫無遺憾地離去。 當一個生命器官都已衰竭的人在臨終期，會處于進食、呼吸等十分困難的狀態。“70%以上的晚期腫瘤病人都有中—重度身體疼痛，中度疼痛就會對睡眠及生活有影響。”中南醫院甯養院主任張弓說。臨終者通過服用一些緩解性藥物，可以減輕症狀、控制疼痛。 老人安詳地離去，對家人來說也是一種安慰。“對于一些家庭，特別是一些低收入的家庭來說，臨終關懷可以讓老人走得安詳，讓病人家屬擺脫沈重的醫療負擔的同時，也不至于受到社會上的指責。”武昌民福老年病醫院院長張經倫說。 隨著我國人口老齡化，特別是城市“空巢家庭”的大量湧現，臨終關懷是一個節省費用、解決瀕危病人家庭照料困難的一個重要途徑。 臨終關懷：發展中的冷遇 據中南醫院甯養院主任張弓介紹，臨終關懷起源于西方。世界上第一個臨終關懷機構是英國的女博士桑德絲于1967年創辦的“聖克裏斯托弗安息所”。目前，世界上已有70多個國家建有臨終關懷機構。 近幾年，臨終關懷在我國也開始引起注意。1988年上海創辦了第一個臨終關懷機構。1992年，北京市招收瀕危病人的松堂醫院正式成立。十多年來，臨終關懷醫院在許多城市紛紛湧現，據了解，目前全國各地建立的臨終關懷機構已超過120家。 1998年，協和、同濟等醫院的一批人，專門到北京參加了澳大利亞專家舉辦的臨終關懷培訓，民福醫院的王志傳護士長就是其中之一。從北京培訓回來後，院裏就開設了臨終關懷病區，1999年接待的病人有100例左右。看到發展勢頭比較好，當時院裏萌發了挂“臨終關懷醫院”牌子的想法。 但是，隨後幾年臨終關懷病人的銳減，使得民福醫院打消了這個念頭。今年1—8月民福醫院只接待了40多例臨終關懷的病人。 據同濟醫院腫瘤科主任于世英介紹，目前同濟還沒有開設專門的臨終關懷病區，但也一直在灌輸臨終關懷的觀念。當病人繼續進行放療和化療都沒有療效時，醫生就會和家屬分析病情，改變治療方法，實施臨終關懷，但其中也不乏不願接受現實者。 據了解，臨終關懷在其他地方也遭到冷遇。深圳市福利中心康複醫院開展的臨終關懷服務，出現了叫好不叫座的現象，暨南大學附屬第一醫院的甯養院也遭遇過沒人去的尴尬。北京松堂醫院在10多年中7次搬家，也顯示了人們對臨終關懷的不理解。 臨終關懷：一項需要全社會關懷的事業 中南醫院甯養院主任張弓說，臨終關懷不是醫院一個部門的事，它是一項需要全社會來關注的事業，需要醫生、護士、社會工作者、志願者、病人家屬以致每個人改變觀念，傾情付出。 ●很多人不知道臨終關懷 “臨終關懷是一個舶來品，少人問津，可能還是宣傳解釋的力度不夠，很多人還不知道臨終關懷是什麽。”民福醫院院長張經倫說。記者隨機在街頭采訪10多人，只有3人聽說過臨終關懷。 鑒于此，從今年年初開始，武昌民福老年病醫院深入社區宣傳臨終關懷，並與各個社區居委會簽訂了關于開展臨終關懷服務的協議書。 ●忌諱談“臨終”，呼籲死亡教育 中南醫院甯養院主任張弓說，很多有錢的病人最後走得比較痛苦，其實他們完全可以避免這樣的，但病人家屬就是不願意承認事實，把病人當成戰士，戰爭打不贏，死也要死在戰場上。 在武昌民福老年病醫院，很多病人家屬同意接受臨終關懷服務，卻不願在臨終關懷治療協議書上簽字。人們拒絕接受“臨終”一詞。有的家屬說：“臨終？這不是沒有希望了嗎？”臨終，令人們感到殘酷。 同濟醫院腫瘤科主任于世英說，病人家屬的這種心情是可以理解的，誰也不忍心承認自己的親人沒救了。但不管怎麽樣，人們還是應該改變舊觀念，樹立正確的生死觀，承認死亡是生命的過程，當醫學治療不能拯救生命的時候，怎樣減輕臨終者的痛苦和恐懼才是最 中南醫院甯養院主任張弓也認爲，在我們的整個科學及教育的體系中，只有生的教育，而沒有死的教育，對人們進行死亡教育很有必要。 ●“孝道”意識，導致臨終關懷受冷落 古語說“久病床前無孝子”，讓老人接受臨終關懷，會不會背上不孝之名？記者調查采訪時也發現，很多人都接受不了親人在最後的時刻由別人照看，認爲只有守著親人才能夠表達孝心。一位李女士說：“父母臨終的時候讓別人來照顧，怎麽說我們都于心不忍。”一位張先生也認爲：“父母養育自己已經耗費了他們的畢生，無論如何不能放棄治療，這樣才算盡孝。” “其實讓老人在這裏享受到人生最後的快樂，這種做法不能說不孝順。”民福醫院院長張經倫說。 ●臨終關懷，讓醫護人員感到尴尬 中國自古就有“救人一命，勝造七級浮屠”之說，救死扶傷，乃是醫生的職業天性，要從“救人性命”到“助人死亡”，是一個醫生的職業道德所不能容忍的。 劉軍華在剛從事臨終關懷的時候，就有這樣的想法，覺得做醫生不能救死扶傷，特別沒有成就感。中南醫院甯養院主任張弓也有這種感想，但他說，做久了，才發現有那麽多人需要他們的幫助。
